 |
Opmerking
: ook vrouwen kunnen androgenetische kaalhoofdigheid vertonen,
maar bij hen is deze verspreid over de hele schedel.
|
 |
Bij
de man onderscheidt men in de regel zeven graden kaalhoofdigheid.
Dit is de classificatie van Hamilton. |
|
| __________ |
Diagnose
van de haaruitval |
__________ |
|
Diagnose van de haaruitval
|
 |
1)
Differentiële diagnose van de verschillende oorzaken
van haaruitval :
|
| |
Buiten
de erfelijke kaalhoofdigheid, die de meest voorkomende oorzaak
van kaalhoofdigheid is, moeten erge haaruitval en het dunner
worden van het haar allebei ernstig worden genomen.
|
| |
| - |
geboorte
van een kind : tijdens de zwangerschap vermindert
de haaruitval. Hierdoor is er extra haarverlies
gedurende de eerste maanden na de bevalling.
|
| - |
een
periode van verhoogde lichaamstemperatuur of ernstige
infectie, of nog een ernstige heelkundige ingreep
kunnen worden gevolgd door een periode van 3 maanden
waarin er veel haar uitvalt . |
| - |
ziekten
van de schildklier. |
| - |
een
proteïne-arm dieet en een tekort aan magnesium,
calcium, kalium, zink, ijzer, vitamines of minerale
zouten (opgepast met onevenwichtige diëten !) |
| - |
bepaalde
geneesmiddelen en anti-kankerbehandelingen. |
| - |
de
anticonceptiepil bij vrouwen die een erfelijke aanleg
hebben tot kaler worden. |
| - |
pelade
: een ziekte van de hoofdhuid waarbij het haar bij
bosjes uitvalt. |
| - |
mycose
van de hoofdhuid : een infectie van de hoofdhuid te
wijten aan een zwam. |
| - |
herhaalde
agressie op het haar (door kleuringen, ontkleuringen,
te vaste knotten, ontkrullingen en watergolven) kan
het haar broos maken en doen breken. |
| - |
erge
stressfactoren (rouw, emotionele shock, operatie)
|
| - |
trichotillomanie:
een zenuwtrek waarbij men zich de haren uittrekt. |
|
| |
Het
merendeel van deze aandoeningen kan worden behandeld. Maar
eens de haardos onomkeerbaar is aangetast, bestaat de enige
natuurlijke oplossing in een haartransplantatie. |
 |
2)
Diagnose van de haaruitval:
|
| |
-
Het trichogram.
|
| - |
Het
foto-trichogram. |
| |
Eerst
wordt er een vierkante centimeter hoofdhuid kaalgeschoren,
waarna er macroscopische foto's worden gemaakt. Na vijf dagen
maakt men opnieuw foto's en kan men door vergelijking bepalen
hoe groot het percentage nieuwe haargroei is. Om een nog preciezer
beeld te hebben van de snelheid waarmee het haar opnieuw groeit,
kan men de toestand na een maand opnieuw evalueren.
|
| - |
Onderzoek
van het haar onder de microscoop |
| |
Wanneer
het haar buitengewoon fragiel is, wat zou kunnen wijzen op
een zwamachtige, een bacteriële of een virale infectie.
|
| - |
Analyse
van het haar in het laboratorium |
| |
Hiermee
kan men erfelijke afwijkingen van de proteïnesamenstelling
van het haar vaststellen, alsook wijzigingen die te wijten
zijn aan verdovende middelen of vergiftiging door zware metalen.
|
| - |
Biopsie
van de hoofdhuid |
| |
Bij
abnormale haaruitval kan een biopsie extra informatie verschaffen
omtrent de reden waarom het haar afbreekt.
Wordt nauwelijks toegepast. |
| __________ |
Behandelingen |
__________ |
| 2)
Haarprothesesn (pruiken) |
 |
Hun
voordelen en hun nadelen zijn voldoende gekend. Ieder moet er
maar voor zich over oordelen... |
 |
De
methode van de huidlappen (lappen van de hoofdhuid die op
het schedeloppervlak worden verplaatst). Deze methode wordt
nauwelijks nog gebruikt, vanwege de littekens die ze veroorzaakt.
|
|
 |
Het
verkleinen van de kale kruin (het wegsnijden van het kale
centrale gedeelte). Deze methode kan aangewezen zijn bij grote
kaalheid, vooraleer men transplantaten plaatst. |
 |
De
methode van de huiduitrekkers (onderhuidse elastieken of
ballonnetjes die de nog behaarde huid uitrekken waarna de kale
huid kan worden weggesneden). Deze methode is vrij doeltreffend,
maar ze is pijnlijk en er vormen zich littekens. |
|
|
|
 |
Kunstmatige
: in het verleden werden er soms verschillende soorten synthetische
haren ingeplant. Het risico op afstoting, allergische reacties
en infecties was echter zeer groot!
|
|
 |
Llichaamseigen
haren (de eigen haren) : met deze methode kan men zijn
'haarkapitaal' op een meer evenwichtige manier herverdelen.
Men vermijdt kale plekken en men kan op een zachte manier
overgaan van een dichte haargroei naar een minder dichte haargroei,
die dan wel de hele schedel bedekt. |
Deze techniek heeft de laatste paar jaren een enorme ontwikkeling
gekend. |
| __________ |
Geschiedenis
en evolutie |
__________ |
 |
De
capillaire autotransplantatie werd voor het eerst toegepast
in 1938. Ze werd verder ontwikkeld en in 1959 gesystematiseerd
door professor Orentreich.
|
|
 |
De
volgende fase bestond erin dat men, onder het vergrootglas,
vaststelde dat onze haren niet individueel zijn ingeplant,
maar dat ze in groepjes van 1 tot 4 haren verdeeld zijn,
de zgn. folliculaire eenheid.
|
 |
Tegenwoordig
worden deze folliculaire eenheden behouden zoals we ze
van nature uit hebben. Ze worden dus in hun natuurlijke
staat getransplanteerd, met dat verschil dat er op de
voorste haarlijn vooral micro-transplantaten van 1 haar
worden geplaatst, terwijl er achteraan met micro-transplantaten
van 2 tot 4 haren wordt gewerkt. Deze werkwijze komt het
effect van een evenwichtige haardichtheid ten goede. Het
weghalen van de haren is inmiddels ook verfijnd. In plaats
van de punch-methode hanteert men nu de strookjes-methode.
Hierbij kan men, indien gewenst, verschillende behandelingen
na elkaar uitvoeren. Het enige restverschijnsel is een
fijn litteken achteraan de schedel, waar het door de haren
wordt verborgen. |
|
 |
Tot
op het einde van de jaren tachtig werd er bij deze techniek
gewerkt met grote transplantaten (die een doorsnede hadden
van 4 à 6 millimeter). Deze werden in rijtjes naast
elkaar ingeplant, wat het uitzicht van een poppenhoofd gaf.
|
|
| |
 |
Om
dat te vermijden werd er overgestapt op mini-transplantaten
(kleine stukjes hoofdhuid met daarin slechts enkele haren).
Dit betekende reeds een flinke stap vooruit tegenover vroeger.
|
|
 |
Naarmate
de techniek verder verfijnd werd, kwam men logischerwijze terecht
in het andere extreem, namelijk dat van de micro-transplantaten
waarbij haren individueel werden overgeplant. Men hoopte hierdoor
het esthetische ideaal te kunnen bereiken. Deze individuele
transplantaten oogden inderdaad heel natuurlijk, maar het resultaat
was ook erg dunnetjes. |
|
| __________ |
TECHNIEK |
__________ |
 |
De
ingreep vergt geen opname in het ziekenhuis. Er is enkel een
plaatselijke verdoving vereist, die eventueel - afhankelijk
van wat de patiënt wenst - kan worden aangevuld met een
kalmeermiddel. De ingreep vindt vanzelfsprekend plaats met een
strikte naleving van de regels van de steriliteit (autoclaaf,
steriel veld, enz.) en van de veiligheid (pre-operatieve check-up,
zuurstofmeter, cardioscoop, enz.)
|
 |
De
ingreep vergt een hoge graad van precisie. Ze wordt uitgevoerd
door een team dat speciaal hiervoor is samengesteld en waarvan
de leden samen al verschillende honderden operaties hebben uitgevoerd.
Het team bestaat uit een geneesheer die in de techniek gespecialiseerd
is en die wordt bijgestaan door verschillende assistenten. Het
aantal assistenten hangt af van het aantal implantaties dat
voorzien is.
|
 |
De
haren worden in fijne strookjes weggehaald aan de achterkant
van de schedel. De strookjes worden dan met uiterste precisie
versneden tot minuscule transplantaten. Zo worden de folliculaire
eenheden van elkaar gescheiden, waarna ze worden geklasseerd
in functie van het aantal haren in elke eenheid. De zone waar
de strookjes zijn weggehaald wordt dan toegenaaid. Dit veroorzaakt
slechts een fijn litteken, dat sowieso achter het haar schuil
gaat.
|
 |
Het
herinplanten van de folliculaire eenheden gebeurt een na een
in micro-spleetjes, te weten zeer kleine insnijdingen die met
behulp van een micro-bistouri in het oppervlak van de hoofdhuid
worden gemaakt. Deze insnijdingen gebeuren volgens een verdeling
en in een hoek die exact gelijk zijn aan die van het originele
implantaat. Vermits het om micro-insnijdingen in het huidoppervlak
gaat, blijft de doorbloeding perfect gevrijwaard. Hierdoor hebben
de micro-transplantaten een optimale overlevingskans en bereikt
men een maximale haardichtheid per vierkante centimeter. Het
spreekt voor zich dat deze dichtheid slechts kan worden bereikt
indien het team zeer bedreven is in de ingreep die ze uitvoert.
|
 |
Bij een ingreep die de noodzakelijke veiligheidsmarges naleeft waaraan elke
esthetische ingreep moet voldoen, kunnen er per sessie tot 5.000
transplantaten worden ingeplant. Dit stemt dus overeen met 10.000 tot 12.500
haren.
|
 |
Omdat
deze implantatietechniek zo uiterst precies is, is het zelfs
mogelijk om haren toe te voegen op delen van het hoofd waar
er nog haargroei is.
|
 |
Afhankelijk
van het oppervlak dat met haar moet worden bedekt, en afhankelijk
van de gewenste haardichtheid, kan de operatie worden herhaald.
Dit kan op kortere of op langere termijn gebeuren.
|
 |
Dankzij
het optische effect dat wordt behaald, kunnen er veel grotere
kale plekken dan voorheen worden bedekt. Het haarkapitaal van
de patiënt wordt dus optimaal benut. Bovendien blijft het
effect levenslang behouden ! Het streven is natuurlijk niet
om weer evenveel haar te hebben als in z'n jeugd, maar wel om
evenveel haar te hebben als een man van dezelfde leeftijd die
geen uitzonderlijk haarverlies heeft.
|
 |
Deze
techniek heeft de afgelopen jaren een enorme boom gekend. Ze
werkt immers met onze eigen haren en creëert dus een echte
haardos die men kan kappen en knippen zoals men dat met de oorspronkelijke
haardos kon doen.
|
 |
Het
ideale recept is dus : natuurlijk (micro-transplantaten van
één haar, vooraan), geconcentreerd (micro-transplantaten
van 2 tot 4 haren, achteraan) en veelvuldig (sessie waarbij
zeer veel implantaties kunnen gebeuren). |
| __________ |
Pre-operatief
consultatie |
__________ |
 |
De
eerste consultatie is absoluut noodzakelijk.
|
|
 |
Vermits
niemand over een onbeperkt haarkapitaal beschikt,
moet er spaarzaam mee worden omgesprongen. Het is
daarom van belang om te anticiperen op de haaruitval
en om zich niet reactief op te stellen, waarbij men
steeds opnieuw achter de feiten aanholt en men het
kaler worden dus steeds een stap achterblijft. Men
kan trouwens maar van een esthetisch geslaagd resultaat
spreken wanneer het een aantal jaren behouden blijft.
Idealiter moet de eerste micro-transplantaat-behandeling
tegelijk ook de laatste zijn...
|
 |
De
geneesheer zal het resultaat toelichten dat men redelijkerwijze
mag verwachten. Hij bespreekt tevens de voordelen,
de nadelen en het kostenplaatje. Deze uitleg moet
helder, volledig en eerlijk zijn. Ze moet tevens een
antwoord geven op de specifieke vragen die de patiënt
stelt, en ze moet rekening houden met zijn specifieke
situatie.
|
 |
Door
dit gesprek kan er een vertrouwensband ontstaan tussen
de geneesheer en zijn patiënt. Dit is sowieso
steeds een conditio sine qua non vooraleer men tot
om het even welke esthetische ingreep overgaat.
|
 |
Vooraleer
men daadwerkelijk tot de ingreep overgaat, moet men
voldoende bedenktijd inlassen. |
|
 |
Het
geeft de patiënt de gelegenheid om open over zijn
probleem te praten en om duidelijk te maken welk resultaat
hij wil verkrijgen.
|
|
| |
 |
Tijdens
deze consultatie worden ook de antecedenten van de patiënt
bekeken, zowel op medisch vlak als capillair (persoonlijk
en in de familie)
|
|
 |
De
hoofdhuid van de patiënt wordt onderzocht, zowel ter
hoogte van de donor-zones als ter hoogte van de receptor-zones.
Door eventuele diagnostische onderzoeken (trichogram, enz.)
kan de arts het ontwikkelingspotentieel van de kaalhoofdigheid
bepalen en kan hij de mogelijke behandelingen analyseren.
|
|
 |
Eens
dat gebeurd is, kunnen de geneesheer en zijn patiënt,
op basis van de verzamelde gegevens, bespreken welke behandelingsstrategie
zal worden gehanteerd. |
|
| __________ |
Pre-operatieve
instructies |
__________ |
| __________ |
Na
de operatie |
__________ |
 |
Het
verkiest steeds aanbeveling om zich na de ingreep naar huis
te laten begeleiden en om gedurende de eerste nacht iemand
in zijn nabijheid te hebben. Dit vanwege het - kleine -
risico op een bloeddrukval.
|
|
 |
Men
mag zijn haar opnieuw met shampoo wassen vanaf de
dag na de operatie. Dit moet zachtjes gebeuren en
buiten de behandelde zones. De behandelde zones mogen
wel met water worden afgespoeld, waarbij men aanrakingen
vermijdt.
|
 |
Na
3 dagen, mag men de hele hoofdhuid opnieuw met shampoo
wassen.
|
 |
Omstreeks
de vierde week zullen er een aantal ingeplante haren
uitvallen. De onderzijde van de haarwortel blijft
echter intact. Hieruit zal er tussen de tweede en
de vijfde maand een nieuw haar groeien. De haren die
niet uitvallen, zullen onmiddellijk beginnen groeien,
a rato van één centimeter per maand.
Gedurende de periode waarin de haren opnieuw beginnen
te groeien, kunnen er zich soms kleine epidermale
cysten vormen. Deze zijn te wijten aan het feit dat
de huid geïrriteerd raakt door nieuwe haren die
niet onmiddellijk door de hoofdhuid geraken. Ook kan
er soms een tijdelijke ongevoeligheid optreden ter
hoogte van de donor-zone.
|
 |
De
verandering vindt heel geleidelijk aan plaats over
een periode van verschillende maanden. Ze is dus onmerkbaar
voor de omgeving. De ingreep kan dan ook in alle discretie
worden uitgevoerd.
|
 |
Na
6 tot 12 maanden kan men zich een oordeel vormen van
het definitieve resultaat. |
|
 |
Normaliter
is het niet nodig om een verband aan te leggen. Dit betekent
ook dat het sociale leven en het beroepsleven zonder onderbreking
kunnen doorgaan. Het enige wat een klein beetje zichtbaar
kan zijn, zijn heel kleine korstjes in de receptor-zone.
Deze korstjes zullen 2 à 4 weken na de ingreep
op natuurlijke wijze afvallen. Het is echter ook mogelijk
om ze sneller te doen verdwijnen.
|
|
| |
 |
Er
wordt een ontsmettende lotion voorgeschreven die men gedurende
enkele dagen moet aanbrengen.
|
|
 |
Het
is mogelijk dat er, tijdens de eerste twee nachten, een
klein beetje bloed vrijkomt ter hoogte van de donor-zone
en ter hoogte van de receptor-zone.
|
|
 |
Er
treedt geen post-operatieve pijn als zodanig op. Men ervaart
hooguit, gedurende ongeveer de eerste 24 uren, een indruk
van een gespannen hoofdhuid.
|
|
 |
Vanaf
de derde dag kan het voorhoofd soms wat opzwellen. Hetzelfde
gebeurt soms ook ter hoogte van de oogleden. Deze zwelling
verdwijnt omstreeks de vijfde dag. Ze kan sowieso worden
beperkt door preventief geneesmiddelen te nemen. |
|
 |
opmerking
: in het geval er voorafgaandelijk een behandeling met Regaine
en/of met Propecia heeft plaatsgevonden, kan deze zonder
probleem worden voortgezet gedurende hele periode. |
| __________ |
Vragen
en antwoorden |
__________ |
 |
Leidt
deze ingreep tot echte resultaten ? |
| |
Ja.
Dankzij de techniek van de capillaire micro-transplantaten
worden de haren zodanig over de kale delen van het hoofd
verdeeld dat er een optische indruk van een volle haardos
ontstaat. Vermits de haren van de patiënt zelf worden
gebruikt, treden er geen afstotingsverschijnselen op. Het
bekomen resultaat is dus blijvend. Tot slot behouden de
verplante haren hun eigenschappen qua kleur, textuur en
vorm.
|
 |
Waarom
zou ik overgaan tot capillaire microtransplantatie ? |
| |
| - |
Ik
wil er niet uitzien zoals mijn kale vader (of moeder). |
| - |
Doordat
ik haar heb verloren, zie ik er ouder uit dan mijn
leeftijd. |
| - |
Het
stoort me dat mensen zien dat ik kaal begin te worden. |
| - |
Hoe
ik mezelf in de spiegel zie, is niet hoe ik mij voel. |
| - |
Ik
wil meer in de smaak vallen, met name door een ideale
haardos. |
|
 |
Kan
men er een mislukte haartransplantatie mee corrigeren ? |
| |
De
oplossing bestaat er meestal in om folliculaire micro-transplantaten
te plaatsen tussen de oude transplantaten, met de bedoeling
om deze laatste te doen verdwijnen in de massa verplante
haren.
Soms zal het nodig blijken om de grove, oude transplantaten
te verwijderen, maar men kan er dan tenminste nog de haren
uit recupereren.
|
 |
Is
de ingreep pijnlijk ? |
| |
Enkel
de plaatselijke verdoving doet een beetje pijn, net zoals
bij de tandarts. Na de ingreep is er nauwelijks sprake van
pijn. Het is meer een kortstondig gevoel van spanning in
de hoofdhuid. De geneesheer zal een pijnstiller voorschrijven,
maar meestal hoeft deze niet te worden ingenomen.
|
 |
Vormen
er zich littekens ? |
| |
Het
litteken van de donor-zone is op zich al erg fijn, en het
gaat sowieso schuil achter de haren. Ter hoogte van de receptor-zone
is er - dankzij de techniek van de micro-insnijdingen -
zelfs helemaal geen litteken zichtbaar.
|
 |
Hoe
snel kan men opnieuw zijn haren wassen ? |
| |
Dit
kan reeds vanaf de dag na de ingreep. Het is zelfs aangeraden
om het dagelijks te doen. Hierdoor zullen de kleine korstjes
sneller verdwijnen.
|
 |
Op
hoeveel micro-transplantaten en op hoeveel behandelingssessies
moet men rekenen ? |
| |
- Op hoeveel micro-transplantaten en op hoeveel behandelingssessies moet men rekenen ?
Alles hangt af van de grootte van de kale plekken. Men mag hierbij niet uit het oog verliezen dat er ook haren moeten worden ingeplant in de naastliggende zones die nu nog een beetje behaard zijn, maar die de komende jaren ook kaal dreigen te worden.
Gemiddeld zijn er :
-400 tot 600 transplantaten nodig voor de kruin of voor de slapen
-1.000 transplantaten voor een gedeeltelijke kaalheid op het frontale en bovenste gedeelte
-en vanaf 1.500 transplantaten voor een wijdverbreide kaalhoofdigheid
Dankzij de folliculaire micro-transplantaten is het resultaat vanaf de eerste ingreep heel natuurlijk.
Het aantal sessies hangt uitsluitend af van de haardichtheid die de patiënt wenst.
|
 |
Treden
er soms afstotingsverschijnselen op ? |
| |
Nooit,
vermits het de haren van de patiënt zelf zijn die worden
verplant!
|
 |
Hoe
lang moet men zijn beroepsleven onderbreken ? |
| |
De
meeste patiënten hervatten hun beroepsbezigheden reeds
op de dag na de ingreep.
Soms kan er een vooraan op het hoofd een oedeem optreden.
Dit oedeem is doorgaans echter maar zeer klein. Indien men
desondanks discreet wil blijven met betrekking tot de ingreep,
dan kan het aangewezen zijn om zijn activiteiten toch enkele
dagen te onderbreken. Deze zwelling kan echter grotendeels
worden vermeden indien men voor de ingreep de nodige medicatie
neemt.
|
 |
Zijn
er risico's verbonden aan een sessie capillaire micro-transplantaties
? |
| |
Nulrisico
bestaat vanzelfsprekend niet. Dankzij de ervaring en de
bekwaamheid van het team worden de risico's echter zoveel
mogelijk beperkt, te meer daar het team over al het materiaal
beschikt om een optimale steriliteit (autoclaaf, steriele
velden, enz.) en een optimale veiligheid (cardioscoop, oxymeter,
enz.) te waarborgen. |
| __________ |
Alopecia
bij de vrouw |
__________ |
| Alopecia
bij vrouwen verschilt van die bij mannen. Ze treedt op onder
drie vormen : |
 |
1)
alopecia bij de vrouw na de menopauze: het betreft
een verspreide alopecia, die evenwel uitgesproken is ter
hoogte van de kruin.
|
|
 |
3)
androgenetische alopecia van het vrouwelijke type:
dit is de meest voorkomende vorm. Het haar op de kruin wordt
dunner, de haren op zich worden fijner, en doorheen de haren
wordt de hoofdhuid zichtbaar. Enkel de voorste haarlijn
blijft er zowat normaal uitzien. |
 |
2)
androgenetische alopecia van het mannelijke type:
de voorste haarlijn wordt teruggedrongen. Deze vorm van
alopecia komt zelden voor en mondt gelukkig nooit uit in
een volledige kaalheid. |
|
|
| Men
onderscheidt doorgaans drie niveaus van kaalhoofdigheid,
volgens de classificatie van Ludwig. |
| De
mate waarin aan deze verschillende pathologieën kan
worden verholpen, hangt af van de kwaliteit en van de concentratie
van de haren in de donor-zone. Deze moeten worden bepaald
tijdens de eerste consultatie. |
| __________ |
FOTO'S |
__________ |
 |
Zelfs als veel foto's van resultaten getoond worden op veel websites, de orde van geneesheren in België verplicht ons die niet meer te laten zien, reden waarom u er hier geen kunt bekijken.
Daarentegen, tijdens de consultatie zult u veel foto's kunnen bekijken om u een idee te geven van de kwaliteit van ons werk.
|
Wenst
u informatie die uw specifiek geval aanbelangt?
Kom dan op consultatie bij ons.
|